Diagnose

De diagnose budd-chiari wordt in eerste instantie gesteld door middel van radiologische hulpmiddelen, zoals een echo, MRI of CT. Daarnaast kan een leverbiopt gedaan worden.

Echo buik en beoordeling vaten
Een kleurendoppler-echo geeft veranderingen in de flow van het bloed. Een voorbeeld van een echo is te zien in het plaatje hieronder

Op de echo kunnen onder meer de volgende symptomen wijzen op een budd-chiari:

-Een deel van de rechter hepatische ader zonder flow of onvoldoende flow.
-Geen afbeelding van de hele of een deel van de hepatische ader.
-Discontuiteit tussen de hoofdader en de vertakkingen.
-Een omgekeerde flow in de leveraders, op de echo te zien als tweekleurig afgebeelde leveraders
-Intrahepatische collateralen (omleidingen). Dit kan gezien worden voor en nadat er een shunt is aangebracht.
-Omleidingen die bloed leiden van verstopte aders naar niet-geblokkeerde aders.
-Veranderingen in de poortader
-Flow van de lever af of naar de lever toe
-De flow van de poortader kan tussen de verschillende onderzoeken veranderen
-Veranderingen in de IVC.
-Geen flow in de IVC
-Verminderde of zeer trage flow
-Een flow in twee richtingen
-Stolsel of tumor tussen de IVC
-Verhoogde druk in de caudale leverkwab (aan de rugkant)
 

CT scan/ MRI

Een CT-scan (computertomografie) is net als een MRI een reeks plaatjes, die door de computer tot een driedimensionaal beeld worden samengevoegd. Een CT-scan gebeurt met radiologie, een MRI met een zeer sterk magnetisch veld. Bij beide onderzoeken is het van belang om een tijd lang stil te blijven liggen.

Een CT-plaatje ziet er als volgt uit:

 

Daarnaast kan een leverbiopt (leverpunctie) de diagnose budd-chiari meer zekerheid geven. In dit geval wordt er met een soort miniatuurappelboor een stukje uit de lever gehaald. De positie van de prik wordt met de echo bepaald. Aangezien de lever bij budd-chiari in het algemeen vergroot is, kan de prik op een ongebruikelijk groot gebied plaatsvinden. Het is daarbij van belang om rekening te houden met de ascites, zodat deze niet ontstoken raakt. Het biopt wordt microscopisch onderzocht.

Omdat de prik bloedingen kan veroorzaken, wordt de antistolling, die gebruikelijk is bij budd-chiari, tijdelijk op een lager pitje gezet. Tevens dient de patiënt na de prik een aantal uren in bed te blijven.

Een voorbeeld van een dergelijk microscopisch preparaat is hiernaast te zien. In geval van Budd-chiari zijn er zoals op het plaatje hiernaast vlekken te zien.Normaliter hoort het geheel egaal gekleurd te zijn.

Indien er sprake is van een levertransplantatie kan het explantaat (=de uitgenomen lever) 100 % zekerheid verschaffen.Een door Budd-chiari aangetaste lever is hiernaast te zien. De donkergekleurde plekken aan de linkerpunt en de gehele rechterkant zijn duidelijk zichtbaar.